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我能听到中药心声
第230章 是医生变了心,还是患者的心变
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    第230章  是医生变了心,还是患者的心变了

    女子有些迟疑。

    “这个……”

    “陆医生,您知道怎么做,自然觉得简单,像我根本没有做过这些事情,就算是您说了是这么做,可真当我去做的时候,就没那么简单了。”

    女子说到这里,看了眼身后,除了她之外,已经没有其他人排队了,身后原本的几个人,一听到明天去惠安大药房更加合算,可以省下一两百块钱,转头就离开了。

    看到这里,女子想了想道:“陆医生,您看今天也没什么人排队,您要是有空的话,能不能跟我详细讲讲,省得回头我弄错了药效达不到。”

    她说着,已经将手机拿了出来,显然是准备录音了。

    说到制作蜜丸,别说女子了,就连一旁的季修文也是忍不住用手碰了碰陆轩,给了陆轩几个眼神。

    见此,陆轩倒也没有拒绝。

    虽然说这些会浪费不少时间,可后面没有要看的患者,耽误一些时间倒也没什么。

    想到这里,陆轩点点头,随后说道:“行,那我说说。”

    女子脸上一喜,连忙打开了手机录音。

    一边的季修文也没闲着,拿出手机的同时,也是用纸笔,准备将一些重点记录下来。

    “蜜丸是中药里面是最常用的剂型,现在的中成药,除了粉剂之外,最重要的就是将其制成蜜丸,也许效果不一定有现煎的中药效果好,但胜在方便,便于携带不说,保质期也不是现煎的中药能比的。”

    闻言,女子点点头,她也是听说中药可以制成蜜丸,才提出了这茬。

    “效果差一些没关系,大不了多吃一段时间,最主要的还是方便。”

    “方便是方便,不过你回去吃了后,没有效果或者效果不是很好的话,就不要吃了,没什么效果的药吃了不仅不好,反倒会对身体造成负担,这事你得注意一下才行。”陆轩嘱咐道。

    女子道:“我记住了,没效果我会立刻把药停了的,就是不知道到时候怎么跟您联系。”

    “这个倒是没什么,一会我让他把你拉进患者群,伱有什么问题可以直接在群里跟我说。”陆轩说着,指了指坐在自己身侧的季修文。

    女子脸上一喜,连连点头。

    陆轩继续道:“其实关于中药蜜丸,古代医书其实就有相关的记载,《养生方》有蜜和枣膏为丸的记载:“非廉、方葵、石韦……并以蜜若枣脂丸,大如羊矢。”此为中国医药史上目前首次见到蜜丸的记载。

    不只是《养生方》,即便是在中医里极有名气的《伤寒论》中也记载了5例丸剂,3例为蜜丸,理中丸、乌梅丸和麻子仁丸。

    至于《金匮要略》中丸剂更多,当然,其中说到的蜜虽然说蜂蜜,可用来炼制蜜丸的蜂蜜也是需要炼过的,如肾气丸方,“右八味末之,炼蜜和丸梧子大”。”

    “为何非要用蜜来制作药丸?其他的不行吗?”

    女子想了想,问道:“比如麦芽糖一类的,这些熬化之后应该也可以用来制作药丸的。”

    陆轩微微一笑,解释道:“之所以用蜜制丸,是因为炼蜜具有缓和药性的作用,多用于慢性病。

    同时蜜丸可防止中药易氧化的成分变性,且炼蜜粘合力强,与药粉混合后丸剂不易硬化,有较大的可塑性,制成的丸粒光洁、滋润、崩解缓慢、药力持久。”

    “哦!”女子恍然大悟。

    的确,如果用麦芽糖一类的作为粘合剂的话,能不能缓和药性她不知道,可炼制的药丸肯很容易硬化,没有什么可塑性,也许刚刚把化开的麦芽糖跟药粉混和,转眼麦芽糖就硬化了,根本没办法制作药丸。

    “至于制作蜜丸……”

    陆轩继续说道:“其实并没有你想象的那么复杂,蜜丸的制法主要分为配方打粉、炼蜜、和药、制丸、包装等几个步骤。

    当然,包装对个人来说没什么要求,只要够干净即可。”

    女子点头将其记下。

    陆轩又道:“现在就说说配方和打粉,这一步很容易,将按配方抓好的药物细火烘焙或暴晒干燥后,用打粉机打成细粉,制丸前装入消毒盆内备用。

    打成细粉过后,接下来就是配蜜了,配蜜即以药粉的重量按1∶1.2到1.5的比例配好蜂蜜,如1000g药粉,配备1200~1500g蜂蜜,若药料中含糖质、胶质或淀粉较多的,则以1∶1-1.2的比例配备即可。

    这第三步就是炼蜜,炼蜜即熬炼蜂蜜,炼蜜的目的是去除杂质,破坏酵素,杀灭细菌,蒸发水分,增强粘性。

    这一步很重要,不能直接用蜂蜜,必须用炼蜜才行,这样才能保证蜜丸的质量,不易产生细菌,破坏蜜丸的药效,保存时间也相对会比较长。

    而炼蜜时先用武火熬沸,然后改为文火慢熬,同时在旁边放一碗凉水,并注意观察蜂蜜的颜色,当发现蜂蜜泛黄沫时,用一根竹筷在蜂蜜中沾上一滴,然后把竹筷挪到凉水碗上方,让蜂蜜滴入水中,如果蜂蜜在水中不散开而沉底,即我们常说的“滴水成珠”,蜂蜜就算炼好了。”

    可以说,陆轩对炼蜜这个步骤讲解的很详细,生怕自己讲的不过透彻,回头女子不知道该如何制作蜜丸。

    而且炼蜜这个步骤也的确比较重要,炼蜜弄不好,直接会影响药材的药效。

    这一步,无论是季修文还是女子,都听的很认真。

    不只是这两人,就连李峰和陆轩的表哥都是差不多竖起耳朵,一脸认真地听着,生怕错过哪怕一丁点的内容。

    陆轩道:“如果蜂蜜炼不到火候,就做不了药丸,当然,太过火也不好,所以一定掌握火候。

    而炼蜜分为三种,即嫩蜜、中蜜和老蜜。

    <div  class="contentadv">        怎么解释?

    嫩蜜是将生蜜加热煮沸直到温度达到105c~115c,过滤去沫即成,其颜色变化不显著,失水量较少,稍带粘性,适用于含较多淀粉、粘液质、糖类、脂肪等粘性较大的药材制丸;

    中蜜是将生蜜加热熬沸较长时间或将嫩蜜继续加热至116c~118c,泡沫呈浅红色光泽,手捻有粘性,但不能拉成长的白丝,适用于含部分粘性或部分纤维的药材制丸;

    至于老蜜,则是是将生蜜加热更长的时间或将嫩蜜、中蜜继续加热至119c~122c,使水分充分蒸发,气泡呈红棕色,有光泽,手捻甚粘,且可拉出白丝,适用于含多量纤维性或矿物等粘性较差的药材制丸。

    温度的话可以不用考虑的那么细,有个大概就行。

    我们日常制作蜜丸的时候,大多数时候使用的都是中蜜,1000g蜂蜜大约能出炼蜜800g左右,1000g中药粉,大约需用炼好的蜂蜜1200g左右。”

    “蜜炼制好了,接下来就是调药与和药了,这一步相对炼蜜来说比较简单,没有那么多需要注意的。”

    陆轩微笑着道:“将熬炼好的蜂蜜用勺子倒入消毒盆盛装的药粉内,同时用粗竹筷在药粉内搅拌,就像平时做饺子前加水和面一样,边倒蜂蜜边调药粉,当基本上看不到干药粉时停止加蜜,注意不能加得太多,蜜多了药丸不易成形。

    一开始加少一点,少了可以继续加炼蜜,而多了可就拿不出来了,那个时候就只能增加药粉来补救。

    调好后,这个时候咱们就可以跟平时和面一样将药和蜜在消毒盆内和成团状。”

    说到这里,陆轩也是笑了一声:“面和好了,接下来就就是搓条与和丸,这一步其实就更简单了,唯一需要注意的就是为避免药团粘手或粘器具,搓条与和丸时可用少量芝麻油或花生油等点于掌心进行,这样不仅不易沾粘,还能使丸药圆滑光亮。”

    “陆医生,我看现在的药丸有小的也有大的,就是那种特别大的,我回头制作蜜丸的话,要怎么选择才好?”女子问道。

    陆轩回头:“这个你可以自行选择,制作成小蜜丸的话,一次需要服用的就比较多,大药丸的话,一次一颗就行,相比较而言,大药丸比较方便,没那么麻烦,小药丸如果没有工具的话,制作起来没那么方便,大药丸只要做好消毒工作,直接用手搓都行。”

    女子听到这话,顿时莞尔一笑:“好像是这么一个道理。”

    “不过,自己制作的蜜丸一般不会放什么防腐剂一类的,怎么才能知道蜜丸有没有坏?”

    陆轩笑着解释道:“丸药的保存应密闭防潮,一般情况下,置于室内阴凉干燥处即可。但往往因为存放方式不当或存放时间过长等原因,导致丸药腐败变质。已经变质的丸药不能再服用,因其已完全失去药效,不但不能治病,还可能引起新的疾病。

    识别丸药是否变质,可以看外观色泽,正常的蜜丸表面应光滑圆润,呈棕黄色或黑棕色,以朱砂为衣或金箔为衣者分别呈朱红色或金黄色;

    而且正常新鲜的丸药有一股特殊的中药香味,如是蜜丸的话,还应当还有蜂蜜的香味。若药丸有怪味、酸腐味而没有正常的中药味,则表示已经变质。

    还有,在以上两个方法都没办法作出判断的时候,可以直接用嘴尝,通过味觉予以判断。正常的药丸药味浓郁,变质的药丸有酸腐味,无发粘感,晨起空腹服药时,感觉更是如此,应立刻停止服用。”

    女子点头应道:“好像的确不是那么难的事情。”

    “本来就不难,只是对于没有制作过蜜丸的人来说,一听到自己要制作蜜丸,就觉得那是专业人士才能干的事情,不只是你这么想,绝大多数人都会这么想。”

    陆轩道:“可真的自己制作过一次后,其实并没有想象中的那么困难,相反,制作蜜丸很简单,你就当作是家里和面做馒头包子就行,制作蜜丸,比起做包子馒头,最多也就是多了一个炼蜜的过程。

    除了炼蜜外,其他的其实相差不大,回头你试试就知道了。”

    “我记下了,谢谢陆医生。”女子连忙说道。

    陆轩道:“没什么好谢的,这也是作为医生的职责。”

    女子却是不太认可的摇摇头:“陆医生这话就说错了,换作是其他医生,我要是问他如何制作药丸,恐怕早就给我脸色看,甚至直接赶人了,哪里能像您这般,不仅愿意说,而且还说的那么仔细。

    我对中医也有一些了解,至今为止,恐怕也就只有陆医生您跟古代那些救死扶伤的中医一样,是将患者放在心上的。

    一言一行都是为了患者好,而不像是其他的医生,眼里只有钱,关键看重钱就算了,本身还没什么本事,这才是最让人痛恨的。”

    女子身上似乎有不少故事,说起这话的时候,眼神也有些冷意浮现。

    陆轩看出来了,不过却没有追问。

    这些故事,跟患者的病症没有太大的联系,他也不好多问。

    不过,说到这个,陆轩想了想还是道:“我也没你说的那么好,不过,好医生还是有的,而且有很多,可能只是你碰到的比较少。”

    “也许吧。”女子没有要反驳的意思。

    跟刚开始的中年男子一样,哪怕陆轩说了不用支付医疗费用,可女子还是付了,不说诊疗费用,光是陆轩跟她说的如何制作蜜丸,这个医疗费她就支付的心甘情愿。

    目送女子离开,陆轩则是陷入沉思,过了一会才转头看向季修文:“修文,你说现在的医患关系那么差,是医生变了,还是患者变了?为何现在的医患关系跟以前完全没得比,不只是西医,就连中医也有同样的情况发生。”

    季修文摇摇头:“这个你都不知道,我就更不知道了。”

    “也许是人心变了。”就在两人都不说话的时候,坐在药柜那边的李峰却是少见的说了一句,顿时引起了三人的注意。

    几人将目光投射过去,落在李峰身上。

    见三人都看向自己,李峰突然间觉得自己话有些多了,可面对三人不肯移开的目光,他只好叹了口气道:“以前,大家想的最多的是下一顿吃什么,毕竟那个时候连吃饱都是个问题,甚至连生存都是个问题,哪里会想那么多。

    这种事情,不只是普通人,就连医者也同样如此。

    如今生活条件好了,很少有人还需要去考虑下一顿吃什么,不管吃的好不好,但起码不用为生存烦恼,没有了这些烦恼,人的心思也就多了。

    医生想赚更多的钱改变生活,患者同样如此,现实生活中的诱惑多了,人心想不变都难啊!”

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